极目新闻记者晏雯

通讯员刘禹

暑期是儿童就诊高峰，近期，武汉大学人民医院疼痛科也挤满了前来就诊的孩子们。原来，他们都是家长带来治疗烦人的过敏性鼻炎的。疼痛科也能治过敏性鼻炎？来自武汉光谷的李先生一家三口用自己的亲身经历证明：能！

38岁的李先生被鼻塞、流鼻涕、鼻痒的症状困惑了很多年，尤其是在春暖花开的季节，每天擤鼻涕需要用掉半包纸巾，严重影响生活和工作。专科医师一致诊断为过敏性鼻炎，他多处求医接受脱敏治疗，药也吃了不少，却收效甚微。

2023年，李先生偶然从网上得知，武汉大学人民医院疼痛科可以用射频技术治疗过敏性鼻炎。2023年4月，他抱着试试看的心态就诊于疼痛科，贾一帆副教授、叶济世副主任医师团队第二天即为他开展了蝶腭神经节射频治疗。当一根小针抵达他的蝶腭神经节靶点并释放热能时，李先生感到鼻子有短暂几秒钟的酸胀，之后，原本堵塞的鼻腔就突然就通畅了。尤其是治疗后，他完全摆脱了药物治疗，让他觉得非常神奇。

经过一年半的观察，李先生发现自己的鼻塞、流鼻涕等症状再也没有发生。考虑到自己的两个小孩也同样患过敏性鼻炎，严重影响日常学习和社交，今年8月初他又带着小孩到疼痛科就诊。这两个分别仅有5岁、9岁的小家伙，在医师和父母的鼓励下，非常配合地顺利完成了治疗。术后，李先生欣喜地发现，两个孩子从近40℃的室外进入空调房时，不再像以往一样打喷嚏、流鼻涕了。

贾一帆副教授、叶济世副主任医师术中为患儿操作

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)，实际上是变态反应性炎症刺激鼻粘膜感觉神经，造成局部神经性炎症、鼻粘膜呈高反应状态，从而出现鼻粘膜水肿（不通气）、鼻腔分泌物增多（流鼻涕）等症状。疼痛科叶济世副主任医师介绍，重度过敏性鼻炎对患者尤其是儿童影响极大。患儿经常鼻塞，导致缺氧、昏沉及睡觉打鼾，影响学习、睡眠及发育，也容易出现嘴唇上翘、牙齿前突等“愚型面容”。

贾一帆副教授介绍，疼痛科的重要治疗手段——神经调节技术，涵盖全身各处。蝶腭神经节位于翼腭窝的上部,是一个神经节组织隆起，为副交感神经节，其包含交感、副交感及来自三叉神经的感觉神经纤维，是中枢神经通过自主神经调节鼻腔血管和腺体的总枢纽。过敏性鼻炎患儿通过蝶腭神经节射频术，可提高交感神经兴奋性，调节神经末梢释放多种神经肽等，从而调整紊乱的鼻黏膜生理功能，达到改善鼻塞、鼻痒、流涕等过敏性鼻炎的典型症状。

据悉，蝶腭神经节脉冲射频治疗过敏性鼻炎技术脱胎于针刺蝶腭神经节，上世纪60年代在北京同仁医院等处广泛使用。该方法不仅能即时缓解鼻炎症状，且治愈后，哪怕温度急剧变化也不复发，其远期疗效得到许多临床研究证实，对过敏性鼻炎、慢性化脓性鼻炎患者均有较高的有效率。

以往针刺蝶腭神经节技术主要依靠医生的经验来实施治疗，但其弊病在于缺乏可视化引导，且疗效不持久。为了改进这些弊端，近年来脉冲射频调控蝶腭神经节应运而生，该技术是使用穿刺针、在影像的引导下到达解剖位置之后,通过射频仪的神经识别功能确保位置的精准性，然后产生脉冲式电流，调理神经节。2018年《中国过敏性鼻炎诊治指南（英文版）》明确推荐通过针刺蝶腭神经节来治疗过敏性鼻炎。

图像引导下完成穿刺

贾一帆副教授介绍，通过改良在超声或DSA引导下进行的脉冲射频调控蝶腭神经节技术，只需要局部麻醉下进行，全程使用到的器械只有一根穿刺针，在图像引导下完成穿刺，电流温度不超过42℃,不会对神经产生损伤。单侧鼻子在数分钟之内可完成无痛治疗，术后即可感受到疗效，观察半个小时即可离院。对部分药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者，安全、高效、快捷的脉冲射频调控蝶腭神经节技术为他们提供了一个新的治疗选择。

（图片由武汉大学人民医院提供）